韩剧《灵魂修缮工》是一部能表达同理心的心理戏剧。 描述一位不走常规治疗路线的精神科医师和患者之间的故事。 而电视剧的好处就在于，观众可以随着每一集出现的个案，揭开不同心理疾病的面纱。 未来我们会跟着剧情认识更多心理疾病。 今天就先从第一集女主角出现的「警惕性人格障碍」和「阵发性暴怒障碍症」，来了解边缘性人格障碍 （Borderline Personality Disorder， BPD）。 体征边缘型人格障碍（BPD）的表现形式多样化，但出于诊断目的，精神卫生专业人员将症状分为九大类。通常显示出至少五个症状的体征，就会诊断为BPD。 此外，这些症状必须长期存在（通常从青春期开始），并影响患者生活的许多领域。症状

• 害怕被遗弃。

• 不稳定的关系。

• 自我形象不清楚或转移。

• 冲动，自毁行为。

• 自残。

• 极端的情绪波动。

• 慢性的空虚感。

• 爆炸性的愤怒。

• 感到可疑或与现实脱节。

合并症边缘型人格障碍是一种异质性疾病，其症状与抑郁症、精神分裂症、冲动性、分离性和身份障碍明显重叠。 这种重叠也与合并症相关，在临床实践中，有时很难确定出现的症状是边缘性人格障碍或相关合并症。 边缘型人格障碍的核心症状，与其他状况之间的主要区别在于，边缘型人格障碍的症状经历较大的波动和变异：精神病和偏执型症状是短暂的、抑郁症状在短期内发生巨大变化、自杀意念可能强烈且难以忍受，但只能持续很短的时间、怀疑自己的身份，但时间短暂。 对于每种等效的合并症，这些症状的一致性要强得多。 诊断 边缘型人格障碍是所有人格障碍亚型中最具争议的一种。诊断标准的可靠性和有效性受到了批评，并且构造本身的实用性也受到质疑。 此外，目前尚不清楚临床或研究诊断，如何令人满意地捕获被识别为人格障碍者的经历。 有大量文献表明，边缘型人格障碍与其他类型的人格障碍有相当多的重叠，「纯粹性边缘人格障碍」，仅发生在3%至10%的病例中。 与其他所谓的B群人格障碍（组织性、自恋和反社会性）一起，研究的重叠程度尤为明显。 此外，边缘型人格障碍与情绪和焦虑症之间存在相当多的重叠。流行病学 相较于没有人格障碍的人，患有边缘人格障碍的人更容易经常去看医生，并报告心理社会障碍。尽管如此，普通人对边缘性人格障碍的认识似乎不足。在精神保健机构中，所有人格障碍亚型的患病率都很高，许多研究报告的数字超过了抽样人群的50%。边缘性人格障碍通常是非法医学精神保健机构中，最普遍的人格障碍类别。 在社区样本中，大多数被诊断出患有人格障碍的人都是女性。边缘性人格障碍在毒品和/或酒精依赖者中尤其常见，在毒品和酒精服务中，诊断为边缘性人格障碍的男性比女性多。 边缘性人格障碍在进食障碍者中更常见，在表现出慢性自我伤害行为的人中也是如此。病因学 边缘型人格障碍的原因很复杂，仍不确定。目前没有先进的模型能够整合所有可用证据。 以下可能是所有促成因素：遗传和体质脆弱性、情绪调节和压力的神经生理和神经生物学功能障碍、童年时期受虐和虐待的社会心理史，以及从属行为系统（尤其是依恋系统）方面的混乱。遗传学 双胞胎研究表明，边缘型人格障碍的遗传因子为0.69，但是与冲动性攻击和情绪失调有关的特征，而不是边缘性人格障碍本身，很可能是在家庭中传播的。目前的证据表明，遗传对人格障碍的遗传影响，一般不是个体性人格障碍，既可以单独发生，也可以与异常的环境因素共同产生作用。 最近关于遗传性的研究表明，C型（焦虑型或恐惧型疾患）疾病的遗传因子在27%至35%的范围内，这表明遗传因素的作用不如以前想象的重要。 治疗 合格的治疗师的支持和指导，会对BPD的治疗和康复产生巨大的影响。经验丰富的专业人员熟悉BPD疗法，例如辩证行为疗法（DBT）和针对模式的疗法。 但是，尽管这些疗法已被证明是有帮助的，但并非总是有必要遵循特定的治疗方法。 许多专家认为，每周的治疗涉及疾病的教育、家庭支持以及社交和情感技能的培训，可以治疗大多数BPD病例。尽管许多BPD患者服用药物，但事实是，很少有研究表明药物有帮助。 此外，美国食品暨药品监督管理局（FDA），尚未批准任何用于治疗BPD的药物。 这并不意味着药物永远不会有用（特别是如果患者同时患有抑郁症或焦虑症），但是它不能治愈BPD本身。 对于BPD，治疗更为有效。 患者只需要给它时间。 但是，在以下情况下，医生可能会考虑药物治疗：

• 已被诊断出患有BPD和抑郁症或躁郁症

• 患有惊恐发作或严重焦虑

• 开始产生幻觉或产生奇异，偏执的想法

• 感到自杀或有伤害自己或他人的危险

引用出处：HelpGuide

美国国立精神卫生研究所资讯资源中心

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